Der Anwendungsbereich der neuseeländischen Optometrie wurde um die ophthalmologische Laserchirurgie erweitert

Nov 18, 2023

Die Aufsichtsbehörde für Optometrie in Neuseeland hat eine umfassende Änderung des Tätigkeitsbereichs genehmigt, die es dem Berufsstand ermöglicht, ophthalmologische Laseroperationen durchzuführen, und weist Einwände der Ophthalmologie hinsichtlich der Sicherheit und der verlorenen Ausbildungsmöglichkeiten für Registrare zurück.

Das Optometrists and Dispensing Opticians Board (ODOB), das die im Health Practitioners Competence Assurance Act festgelegten Aufgaben wahrnimmt, nahm die Änderung nach einem Pilotprojekt und einer Konsultation mit dem Sektor vor, wobei die Richtlinie am 1. Juli in Kraft trat.

Konkret ist ein Optometrist, der jetzt in seiner Registrierung über den Tätigkeitsbereich „Spezialist für Optometristen – Ophthalmologische Laserchirurgie“ verfügt, berechtigt, einen Neodym-Yttrium-Aluminium-Granat-Laser (Nd:YAG) für die Kapsulotomie und/oder periphere Iridotomie in einer zugelassenen Krankenhausumgebung zu verwenden.

Man hofft, dass dieser Schritt dazu beitragen kann, den erheblichen Mangel an augenärztlicher Versorgung in vielen Gebieten Neuseelands zu beheben, auf den ODOB in einem Bericht aus dem Jahr 2018 hingewiesen hat.

Da es in diesen Gebieten genügend Optometristen gibt, sagte ODOB, dass die Erlaubnis einiger kleinerer Laseroperationen die Belastung des privaten und öffentlichen Augenheilkundesektors verringern und geografische Hindernisse für den Zugang zu medizinischer Versorgung verringern würde.

„Dies wiederum würde den Augenärzten die Möglichkeit geben, die komplizierteren Eingriffe durchzuführen, was die Gesamtwartezeit für alle ophthalmologischen Eingriffe wirksam verkürzen, die Behandlungseffizienz verbessern und unnötige Beeinträchtigungen des Sehvermögens reduzieren würde“, sagte OBOD.

„Auch die Patientenerfahrung würde verbessert, da dieselbe Person, die die Krankheit diagnostiziert, dann die Behandlung durchführen könnte, oft beim selben Besuch.“

Nach mehreren Treffen mit wichtigen Interessenvertretern und einer vorläufigen Literaturrecherche genehmigte der Vorstand eine Pilotstudie zur Durchführung in der Augenheilkundeabteilung des Greenlane Clinical Centre in Auckland. Sein Zweck bestand darin, sicherzustellen, dass der Vorstand den Tätigkeitsbereich eines spezialisierten Optometristen in der ophthalmologischen Laserchirurgie sicher einführen konnte.

Laut ODOB wurde das Pilotprojekt im Jahr 2021 erfolgreich abgeschlossen und man war davon überzeugt, dass es die Ausbildung und Praxis dieser Praktiker sicher gewährleisten konnte.

Während der Konsultationsphase gab es 23 Eingaben, von denen die meisten den Vorschlag befürworteten.

„Während positive Beiträge aus der Optometrie-Community als voreingenommen angesehen werden könnten, ist es wichtig zu beachten, dass der Beruf der Optometrie risikoscheu ist und frühere Erweiterungen des Anwendungsbereichs nur langsam übernommen hat“, erklärte ODOB.

Der Vorschlag fand jedoch keine einstimmige Unterstützung. Obwohl die Namen derjenigen nicht genannt wurden, die Anträge eingereicht hatten, heißt es in einer ODOB-Zusammenfassung, dass die Einwände „aus ophthalmologischer Sicht stammten und sich auf die folgenden vier Themen konzentrierten“.

Diese waren:

Als Reaktion darauf sagte das ODOB, dass Bedenken hinsichtlich Diagnose und Management „überholt zu sein scheinen und durch die Literatur nicht gestützt werden und nicht den aktuellen Anwendungsbereich der Optometrie widerspiegeln, in dem die Erwägung einer chirurgischen Überweisung routinemäßig ist“.

„Die Sicherheitsbedenken werden durch die veröffentlichte internationale Erfahrungsliteratur nicht gestützt, und die Patientenerfahrung ist mindestens genauso hoch, wenn ein Optiker den Eingriff durchführt“, erklärte der Ausschuss.

„Bedenken hinsichtlich der Verantwortlichkeit und der Kontinuität der Versorgung sind nicht neu oder einzigartig für dieses Verfahren und gehören bereits zum Aufgabenbereich des Optometristen. Es gibt bereits viele Modelle für die gemeinsame Behandlung von Erkrankungen zwischen Ophthalmologie und Optometrie.“

Schließlich sagte ODOB, dass Probleme mit den Implementierungskosten kurzfristiger Natur seien und sich schnell beheben ließen und Effizienzgewinne in komplexeren Bereichen der Augenheilkunde ermöglichten, für die ein größerer Bedarf an fachärztlicher Betreuung bestehe.

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