Eine vaginale Laseroperation kann das Syndrom der überaktiven Blase verbessern

Sep 01, 2023

Chiengthong K, et al. Menopause. 2023;doi;10.1097/GME.0000000000002159.

Chiengthong K, et al. Menopause. 2023;doi;10.1097/GME.0000000000002159.

Frauen, die sich einer einzigen Behandlungssitzung mit einer vaginalen Laseroperation unterzogen hatten, berichteten von Verbesserungen des überaktiven Blasensyndroms mit wenigen berichteten unerwünschten Folgen, berichteten Forscher in Menopause.

„Die vaginale Laserbehandlung mit Erbium: Yttrium-Aluminium-Granat (YAG) wird derzeit bei der Behandlung des menopausalen Urogenitalsyndroms, des vaginalen Entspannungssyndroms und des Beckenorganprolaps eingesetzt“, sagen Keerati Chiengthong, MD, und Suvit Bunyavejchevin, MD, MHS, beide von der Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie, weibliche Beckenmedizin und rekonstruktive Chirurgie, Chulalongkorn-Universität, Bangkok, und Kollegen schrieben. „Die histologische Untersuchung nach einem nichtablativen Erbium:YAG-Laser bei vaginaler Atrophie zeigte eine Zunahme der Epitheldicke, Neokollagenese und Neoangionenese in der Lamina propria. Kürzlich hat der vaginale Erbium:YAG-Laser Vorteile bei der Behandlung von Stressharninkontinenz und eine Verbesserung des überaktiven Blasensyndroms gezeigt.“

An dieser monozentrischen, randomisierten, scheinkontrollierten Studie nahmen 50 postmenopausale Frauen (Durchschnittsalter 64,8 Jahre) teil, bei denen ein überaktives Blasensyndrom diagnostiziert wurde und die zwischen Juli 2019 und August 2022 über ein oder mehrere Vaginalatrophiesymptome berichteten. Alle Teilnehmerinnen erhielten eine vaginale Behandlungssitzung Erbium:YAG-Laser (n = 25) oder das Scheinverfahren (n = 25).

Das primäre Ergebnis war die thailändische Version des Overactive Bladder Symptom Score (OABSS). Zu den sekundären Ergebnissen gehörten die Ergebnisse der thailändischen Version des Fragebogens zur überaktiven Blase, des Fragebogens zur Patientenwahrnehmung des Blasenzustands, des Blasentagebuchs, des Vaginal-Atrophie-Symptome-Scores und des Vaginal-Gesundheits-Index-Scores.

Bei der 12-wöchigen Nachuntersuchung gaben diejenigen, die den vaginalen Erbium:YAG-Laser erhielten, im Vergleich zu Frauen, die das Scheinverfahren erhielten, an, dass sie eine Verbesserung des gesamten OABSS (6,03 vs. 8,44; P = 0,015) und des Nykturie-Scores (1,71) erlebten vs. 2,32; P = 0,004) und Dringlichkeitswert (2 vs. 3; P = 0,008).

Darüber hinaus zeigten Frauen, die die Erbium:YAG-Laserbehandlung erhielten, eine deutlich verbesserte Bewältigung und soziale Subskala des Fragebogens zur überaktiven Blase, der Miktionshäufigkeit tagsüber, der Dringlichkeit und des maximalen Urinvolumens, der Symptome einer Vaginalatrophie und der Ergebnisse des Vaginal Health Index.

Was die unerwünschten Folgen anbelangt, berichteten neun Frauen, die den Erbium:YAG-Laser erhielten, unmittelbar nach der Behandlungssitzung über leichte Vaginalschmerzen, die jedoch nach 12 Wochen auf der visuellen Analogskala auf einen Wert von Null zurückgingen. In der Schein-Eingriffsgruppe gab eine Frau einen Schmerzwert von eins auf der visuellen Analogskala an.

„Die Studie hatte nur eine kurzfristige Nachbeobachtung. Die langfristigen Ergebnisse und Komplikationen werden nicht angesprochen“, schrieben die Forscher. „Weitere klinische Langzeitstudien und eine Kostenwirksamkeitsstudie werden befürwortet.“