Thulium-Faserlaser ist Holmium überlegen: YAG zur Beseitigung von Nierensteinen: Studie

Nov 19, 2023

Norwegen: Eine neue in European Urology veröffentlichte Studie ergab, dass durch die Verwendung eines Thuliumfaserlasers (TFL) anstelle von Holmium: Yttrium-Aluminium-Granat (Ho: YAG) deutlich mehr Patienten mit Nierensteinen den Steinfreiheitsstatus erreichten und weniger intraoperative Fälle meldeten Probleme.

Der Goldstandard für die ureterorenoskopische (URS) Lithotripsie ist der Ho:YAG-Laser. Aufgrund der positiven Eigenschaften, die in der präklinischen Forschung gezeigt wurden, wurde der Thulium-Faserlaser kürzlich als neuartige Technologie angeboten, die Ho: YAG als bevorzugten Laser in Frage stellen könnte. Diese Forschung wurde von Oyvind Ulvik und seinem Team durchgeführt. Bewerten und vergleichen Sie die Ergebnisse nach URS-Lithotripsie mit Ho: YAG und TFL.

Patienten ab 18 Jahren mit Harnleiter- und/oder Nierensteinen (5 mm), bei denen eine tagesklinische URS-Lithotripsie geplant war, wurden gebeten, an diesem prospektiven, randomisierten Experiment teilzunehmen. Insgesamt 120 nacheinander hospitalisierte Patienten mit unterzeichneter Einwilligung wurden zur Randomisierung in die Studie einbezogen. Diese Untersuchung umfasste Personen, die eine URS-Lithotripsie mit Ho:YAG oder TFL erhalten hatten. Bei der Nachuntersuchung nach drei Monaten war der primäre Endpunkt die Steinfreiheitsrate (SFR), bestimmt durch kontrastfreie Computertomographie. Die Operationszeit und Komplikationen waren sekundäre Ergebnisse. Der T-Test und die beiden Tests wurden verwendet, um die Ergebnisse zwischen den Gruppen zu vergleichen.

Die Ergebnisse dieses Artikels waren wie folgt:

1. Die SFR betrug nach einer einzigen Sitzung 67 % in der Ho:YAG-Gruppe und 92 % in der TFL-Gruppe.

2. Die SFR betrug in beiden Gruppen 100 % für Harnleitersteine, 49 % (Ho: YAG) und 86 % (TFL) für Nierensteine.

3. TFL benötigte für die Durchführung des Verfahrens weniger Zeit (49 Minuten) als Ho:YAG (57 Minuten).

4. Das häufigste intraoperative unerwünschte Ereignis waren Blutungen, die das endoskopische Bild beeinträchtigten und bei 13 Patienten (22 %) in der Ho:YAG-Gruppe und drei (5 %) in der TFL-Gruppe auftraten.

Zusammenfassend kam diese Studie zu dem Ergebnis, dass die Verwendung von TFL bei der Steinlithotripsie zu besseren Ergebnissen und weniger Problemen, insbesondere bei Nierensteinen, führte.

Referenz: Thulium-Faserlaser im Vergleich zu Holmium:YAG für die ureteroskopische Lithotripsie: Ergebnisse einer prospektiven randomisierten klinischen Studie. Ulvik, Øyvind et al. Europäische Urologie. DOI:https://doi.org/10.1016/j.eururo.2022.02.027

Schlüsselwörter: Thuliumfaserlaser, Lithotripsie, Holmium, Nierensteine, Endoskopie, Harnleiter, Nephrologie, Urologie, Blase, Verkalkung, Europäische Urologie, Oyvind Ulvik

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