Studie zeigt, dass niedrige Dosen von „Lachgas“ eine schnelle und wirksame Behandlung schwerer Depressionen darstellen

Aug 28, 2023

Von University of Chicago Medical Center, 9. Juni 2021

In a phase 2 clinical trial, researchers found a one-hour inhalation session with 25% nitrous oxideNitrous oxide, often called laughing gas or simply nitrous, is a chemical compound, with the formula N₂O. It is commonly used in dentistry and surgery for its anesthetic and pain-reducing effects. At room temperature, it is a colorless non-flammable gas, with a slight metallic scent and taste. At elevated temperatures, nitrous oxide is a powerful oxidizer similar to molecular oxygen. It is soluble in water." data-gt-translate-attributes="[{"attribute":"data-cmtooltip", "format":"html"}]">Lachgas verbesserte die Depressionssymptome über zwei Wochen lang.

A new study at the University of ChicagoFounded in 1890, the University of Chicago (UChicago, U of C, or Chicago) is a private research university in Chicago, Illinois. Located on a 217-acre campus in Chicago's Hyde Park neighborhood, near Lake Michigan, the school holds top-ten positions in various national and international rankings. UChicago is also well known for its professional schools: Pritzker School of Medicine, Booth School of Business, Law School, School of Social Service Administration, Harris School of Public Policy Studies, Divinity School and the Graham School of Continuing Liberal and Professional Studies, and Pritzker School of Molecular Engineering." data-gt-translate-attributes="[{"attribute":"data-cmtooltip", "format":"html"}]"> Die University of Chicago Medicine und die Washington University haben herausgefunden, dass eine einzelne Inhalationssitzung mit 25 % Lachgas fast genauso wirksam war wie 50 % Lachgas und die Symptome einer behandlungsresistenten Depression schnell linderte, mit weniger Nebenwirkungen. Die heute (9. Juni 2021) in Science Translational Medicine veröffentlichte Studie ergab außerdem, dass die Wirkung viel länger anhielt als bisher angenommen, wobei einige Teilnehmer Verbesserungen über mehr als zwei Wochen hinweg verspürten.

Diese Ergebnisse untermauern den Beweis dafür, dass nicht-traditionelle Behandlungen eine praktikable Option für Patienten sein können, deren Depression nicht auf typische Antidepressiva anspricht. Es kann auch eine schnell wirksame Behandlungsoption für Patienten in Krisensituationen darstellen.

Lachgas wird oft als „Lachgas“ bezeichnet und wird häufig als Anästhetikum verwendet, das in der Zahnheilkunde und Chirurgie eine kurzfristige Schmerzlinderung bewirkt.

In einem kurzen Clip geht Peter Nagele auf die Bedeutung dieser Studie und ihre Ergebnisse ein. Bildnachweis: UChicago Medicine

In einer früheren Studie testeten die Forscher die Auswirkungen einer einstündigen Inhalationssitzung mit 50 % Lachgas bei 20 Patienten und stellten fest, dass diese im Vergleich zu Placebo zu einer raschen Verbesserung der depressiven Symptome des Patienten führte, die mindestens 24 Stunden anhielt. Bei mehreren Patienten traten jedoch negative Nebenwirkungen auf, darunter Übelkeit, Erbrechen und Kopfschmerzen.

Ein großer Prozentsatz der Patienten spricht nicht auf Standardtherapien mit Antidepressiva an, daher ist es wichtig, Therapien zu finden, die diesen Patienten helfen, so Dr. Charles R. Conway, Professor für Psychiatrie an der Washington University. Die raschen Verbesserungen bei vielen Studienpatienten legen nahe, dass Lachgas Menschen mit behandlungsresistenter Depression helfen könnte. Bildnachweis: Matt Miller

„Diese Untersuchung wurde durch Beobachtungen aus der Forschung zu Ketamin und Depression motiviert“, sagte Dr. Peter Nagele, Lehrstuhlinhaber für Anästhesie und Intensivmedizin an der UChicago Medicine. „Ketamin ist wie Lachgas ein Anästhetikum, und es gibt vielversprechende Arbeiten mit Ketamin in einer unter der Anästhesie liegenden Dosis zur Behandlung von Depressionen. Wir fragten uns, ob unsere frühere Konzentration von 50 % zu hoch gewesen war. Vielleicht könnten wir das durch eine Reduzierung der Dosis schaffen.“ Finden Sie den „Goldlöckchen-Punkt“, der den klinischen Nutzen maximiert und negative Nebenwirkungen minimiert.“

In der neuen Studie wiederholten die Forscher ein ähnliches Protokoll mit 20 Patienten, diesmal mit einer zusätzlichen Inhalationssitzung mit 25 % Lachgas. Sie fanden heraus, dass die Behandlung selbst mit nur der halben Lachgaskonzentration fast so wirksam war wie mit 50 % Lachgas, dieses Mal jedoch mit nur einem Viertel der negativen Nebenwirkungen.

Darüber hinaus untersuchten die Forscher die klinischen Depressionswerte der Patienten nach der Behandlung über einen längeren Zeitraum; Während in der letzten Studie Depressionssymptome nur bis zu 24 Stunden nach der Behandlung untersucht wurden, wurden in dieser neuen Studie zusätzliche Auswertungen über zwei Wochen hinweg durchgeführt. Zu ihrer Überraschung hielten die Verbesserungen ihrer Depressionssymptome bei einigen Patienten nach nur einer einzigen Verabreichung über den gesamten Untersuchungszeitraum an.

„Der Rückgang der Nebenwirkungen war unerwartet und ziemlich drastisch, aber noch aufregender ist, dass die Wirkung nach einer einzigen Verabreichung ganze zwei Wochen anhielt“, sagte Nagele. „Das wurde noch nie zuvor gezeigt. Es ist eine sehr coole Entdeckung.“

Diese Ergebnisse lassen darauf schließen, dass Lachgas eine schnelle und wirksame Behandlung für Menschen ist, die an schwerer Depression leiden und auf andere Behandlungen wie SSRIs, eine häufige Art von Antidepressiva, nicht ansprechen.

Peter Nagele, MD, Professor und Vorsitzender der Abteilung für Anästhesie und Intensivmedizin an der University of Chicago, untersucht seit einem Jahrzehnt das Potenzial von Lachgas als Antidepressivum. Bildnachweis: University of Chicago

„Ein erheblicher Prozentsatz – wir gehen von etwa 15 % aus – der Menschen, die an Depressionen leiden, reagieren nicht auf eine Standardbehandlung mit Antidepressiva“, sagte Charles Conway, MD, Professor für Psychiatrie und Direktor der Klinik für behandlungsresistente Depression und Neurostimulation an der Washington University School der Medizin.

„Diese Patienten mit ‚behandlungsresistenter Depression‘ leiden oft jahrelang oder sogar jahrzehntelang an einer lebensbedrohlichen Depression. Wir wissen nicht wirklich, warum Standardbehandlungen bei ihnen nicht wirken, obwohl wir vermuten, dass sie möglicherweise andere Störungen des Gehirnnetzwerks haben.“ als nicht resistente depressive Patienten. Die Identifizierung neuartiger Behandlungen wie Lachgas, die auf alternative Wege abzielen, ist für die Behandlung dieser Personen von entscheidender Bedeutung.“

Trotz seines Rufs als „Lachgas“ schlafen Patienten, die eine so niedrige Dosierung erhalten, tatsächlich ein.

„Sie werden nicht high oder euphorisch, sie werden sediert“, sagte Nagele.

Auch wenn es nach wie vor eine Herausforderung darstellt, nicht-traditionelle Behandlungsmethoden für Depressionen in der breiten Masse durchzusetzen, hoffen die Forscher, dass diese Ergebnisse und andere ähnliche Studien den Blick zurückhaltender Ärzte für die einzigartigen Eigenschaften dieser Medikamente schärfen werden.

„Das waren nur Pilotstudien“, sagte Nagele. „Aber wir brauchen die Akzeptanz der größeren medizinischen Gemeinschaft, damit dies zu einer Behandlung wird, die Patienten in der realen Welt tatsächlich zur Verfügung steht. Die meisten Psychiater sind nicht mit Lachgas vertraut oder wissen nicht, wie man es verabreicht, also müssen wir der Gemeinschaft zeigen, wie das geht.“ um diese Behandlung sicher und effektiv durchzuführen. Ich denke, es wird großes Interesse daran geben, dies in die klinische Praxis zu bringen.“

Angesichts der breiteren öffentlichen Akzeptanz hofft Nagele, dass diese Ergebnisse denjenigen Patienten Türen öffnen können, die Schwierigkeiten haben, geeignete Therapien für ihre Depression zu finden.

„Es besteht ein großer ungedeckter Bedarf“, sagte er. „Es gibt Millionen depressiver Patienten, die keine guten Behandlungsmöglichkeiten haben, insbesondere solche, die mit Suizidalität zu kämpfen haben. Wenn wir wirksame, schnelle Behandlungen entwickeln, die jemandem wirklich dabei helfen können, seine Suizidgedanken zu überwinden und auf der anderen Seite daraus hervorzugehen – das ist ein Problem.“ sehr erfreuliche Forschungslinie.“

Referenz: „A Phase 2 Trial of Inhaled Nitrous Oxide for Treatment-Resistant Major Depression“, 9. Juni 2021, Science Translational Medicine.DOI: 10.1126/scitranslmed.abe1376

Die Studie wurde durch ein unabhängiges NARSAD Investigator Grant der Brain and Behavior Research Foundation unterstützt. Weitere Autoren sind Frank Brown, Nisha Jain und Robert Gibbons von UChicago sowie Ben J. Palanca, Britt Gott, Linda Barnes, Thomas Nguyen, Willa Xiong, Naji C. Salloum, Gemma D. Espejo, Christina N. Lessov-Schlagger und Wayland WL Cheng, Helga Komen, Branden Yee, Jacob D. Bolzenius, Alvin Janski und Charles F. Zorumski von der Washington University School of Medicine.

Über die University of Chicago Medicine & Biological Sciences

Die Geschichte der University of Chicago Medicine reicht bis ins Jahr 1927 zurück und ist eines der führenden akademischen Gesundheitssysteme des Landes. Es vereint die Aufgaben des University of Chicago Medical Center, der Pritzker School of Medicine und der Biological Sciences Division. Zwölf Nobelpreisträger für Physiologie oder Medizin wurden der University of Chicago Medicine angeschlossen. Auf dem Hauptcampus im Hyde Park befinden sich das Center for Care and Discovery, das Bernard Mitchell Hospital, das Comer Children's Hospital und das Duchossois Center for Advanced Medicine. Es verfügt außerdem über ambulante Einrichtungen in Orland Park, South Loop und River East sowie über Zugehörigkeiten und Partnerschaften, die ein regionales Pflegenetzwerk schaffen. UChicago Medicine bietet über mehr als 40 Institute und Zentren, darunter ein vom NCI benanntes Comprehensive Cancer Center, ein umfassendes Spektrum an Spezialdienstleistungen für Erwachsene und Kinder. Zusammen mit dem in Harvey ansässigen Ingalls Memorial verfügt UChicago Medicine über 1.296 lizenzierte Betten, fast 1.300 behandelnde Ärzte, über 2.800 Krankenschwestern und etwa 970 Bewohner und Stipendiaten.